专业文章：痛风与高尿酸血症
宣布于：2016-08-18
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痛风的罪魁罪魁为嘌呤及尿酸代谢障碍，体现为高尿酸血症、重复爆发的急性枢纽炎、痛风石和痛风石引起的慢性枢纽炎。而恒久高尿酸血症导致的肾脏损害远远没有引起痛风患者的重视，因此导致的尿毒症正在逐年增添。
痛风肾损害希望缓慢危害大
痛风肾损害主要体现为痛风性肾病、急慢性肾功效衰竭和尿路结石。其爆发主要是由于尿酸盐结晶在肾脏沉积，并引起炎症反应，或尿酸结晶沉积引起尿路壅闭。痛风性肾病的临床体现可有尿酸结石、小分子卵白尿、水肿、夜尿、高血压、血尿酸和尿尿酸升高及肾小管功效损害，多在不知不觉中发病，并且希望缓慢�Ｉ杏性�20%的病人并发尿酸性结石，可泛起肾绞痛、血尿或尿中倾轧尿酸石。
早-中期痛风性肾病进入此期的病人尿通例检查已有显着改变，卵白尿变为一连性，尚可发明红细胞或者管型。病人可泛起轻度浮肿及低卵白血症。部分病人可有血压高、腰酸、乏力、头昏、头痛等症状。若是做有关的肾功效检查，如肌酐扫除率、酚红渗透试验、肾小球滤过率测定等，则可发明有轻至中度肾功效减退，但血中尿素氮与肌酐尚不会有显着升高。
晚期痛风性肾病浮肿、高血压、低卵白血症等越发显着，并可泛起血虚。最突出的体现是肾功效不全的加重，尿量逐渐镌汰，尿素氮、肌酐举行性升高，泛起显着的氮质血症。**生长为尿毒症、肾功效衰竭，只能依赖人工肾维持生命。
要按期举行尿通例和肾功效检查
预防痛风肾损害的要害是控制高尿酸血症，避免尿酸结晶在肾脏沉积。痛风患者尤其是病程较长的患者，要增强痛风爆发间隙期及慢性期的治疗，降低血尿酸水平，并碱化尿液使尿酸水平下降，镌汰痛风的复发，才华有用避免痛风肾损害的爆发。
虽然高尿酸血症与痛风不是同义词，但长期的高血尿酸会造成尿酸盐沉积和组织损害。高尿酸血症因其隐匿、无症状，极易被忽视，而按期举行尿液通例、肾功效和超声检查，尤其是24小时尿尿酸、卵白等定量，有利于早期发明及早期防治高尿酸血症和痛风。
纵然没有任何症状，若是男性血尿酸大于420umol/L、女性血尿酸大于360umol/L时，就需要降尿酸治疗，并且必需凭证肾功效状态调解用药剂量。
痛风爆发急性期治疗的目的是迅速控制枢纽炎症状，缓解期同样需要治疗，主要是维持血尿酸在正惯例模，预防痛风爆发。现在有关高尿酸血症和痛风的治疗药物许多，但用药不当不但不可治疗疾病，甚至可能事与愿违，越治越严重，以是规范的诊断和合理的治疗很是须要。
要重视间歇期的治疗用药
痛风和高尿酸血症是一种慢性病，需恒久服药将血液中的尿酸浓度控制在正常水平。若是服用降尿酸药物一段时间后因痛风不再爆发而停药，血中尿酸不久会再度升高，通常痛风也会再度爆发。以是纵然暂时不痛照旧要坚持服药。
痛风治疗的主要目的痛风在爆发间歇期及慢性期治疗的目的主要是使用降尿酸药物使血尿酸水平维持在正惯例模，避免枢纽炎急性爆发、避免痛风石形成及减轻肾脏损害。为包管降尿酸治疗有用，**恒久使用降尿酸药物，可凭证医生的建议选用碱性药物（如苏打片）、抑制尿酸合成药物和增进尿酸渗透的药物等，并按期复查血尿酸以视察疗效。一旦发明尿检异常，如卵白尿、镜下血尿或管型尿，甚至肾功效异常，要实时到肾脏专科就诊。
痛风的治疗原则主要包括抑制尿酸天生、促尿酸渗透、控制炎症、阻止枢纽毁损和肾功效衰竭。关于尿酸天生增多为主的患者，重点在抑制尿酸天生；对有结石或尿酸渗透原来就许多的患者要慎用促尿酸渗透药。别的，在疼痛急性期缓和解期用药也有很大差别。当肾功效有损害时，药物剂量还得凭证肾功效情形举行调解。
痛风病人要严酷遵守膳食原则
1.?低嘌呤饮食。
宜选含嘌呤低的食物，如面粉、洋葱、水果、牛奶、鸡蛋等；禁用含高嘌呤食物，如动物内脏、大脑和种种肉汤、肉汁、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、扁豆、黄豆及菌藻类；粗粮、菠菜、花菜、蕈类、扁豆、禽畜肉类等食物含嘌呤，应合理选择。
2.?多饮水。
天天的饮水量应抵达2500毫升～3000毫升，多吃含水分多的水果和食物。
3.?限盐。
以天天2克～5克为宜。
4.?多吃碱性食物。
蔬菜、水果属碱性食物，碱性情形能提高尿酸盐消融度，且这类物质富含维生素C，能增进组织内尿酸盐消融，有利于尿酸倾轧。
5.?禁食刺激性食物。
禁用辛辣、刺激性食物，戒烟酒。
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