中国幽门螺杆菌熏染率与胃疾病关系
宣布于：2011-09-19
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??? 从幽门螺杆菌(Hp)的发明至今已凌驾20年的历史,Hp与上胃肠道疾病之间的关系一直是研究的热门。现在已确认Hp与胃肠道疾病中的慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等四种疾病亲近相关。
?? （一）中国Hp熏染率近10年显著降低
?? 中国现在幽门螺杆菌熏染状态是上升照旧下降 ？笔者较量了中国胃癌高发区(山东牟平)、低发区(北京延庆)儿童和成人的Hp熏染近10余年来的转变 ，检测了2006年两地区共2065例儿童和成人的Hp现症熏染情形。
??? 效果显示 ，在上述两地区 ，2006年同龄无症状儿童Hp阳性率与1991年相比 ，牟平地区显著下降(60.00%至32.07% ，P<0.001) ，延庆地区的下降无统计学意义(24.06%至19.10% ，P>0.05)。
??? 在成人组中 ，2006年两地区Hp阳性率划分与1990年(牟平)和1992年(北京)的资料相比 ，均显著下降 ，牟平地区由73.70%降至50.95%(P<0.001) ，北京地区则由55.35%降至41.35%(P<0.01)。
??? 研究批注 ，中国Hp熏染率近年来下降 ，以胃癌高发区下降最为显着。
对1996年1月至2005年12月接受胃镜检查的53598例患者举行的回首性剖析效果显示 ，10年来Hp的平均检出率为42.17% ，其中1996年最高 ，为48.77% ，2005年** ，为33.61% ，Hp检出率呈下降趋势。
???（二）Hp熏染率下降使胃疾病显著镌汰
??? Hp熏染率的转变对胃疾病的影响可分为短期影响及恒久影响。
??? 1、 根除Hp的短期效果
??? 在胃癌高发区自然人群中随机抽样选择1006例成年人 ，将Hp阳性的552例患者随机分为两组 ，接纳随机双盲慰藉剂比照平行试验要领 ，给予根除Hp治疗1周。1年及5年后划分对上述人群举行胃镜随访。
??? 效果显示 ，治疗组和比照组试验前消化性溃疡的发病率划分为9.87%和7.61% ，根除治疗1年后划分为3.70%和12.85% ，5年后为5.86%和14.93%。复发率在1年后划分为3.70%和38.10% ，5年后为14.81%和42.86%。研究批注根除Hp治疗后 ，消化性溃疡的发病率及复发率均显着降低 ，且根除Hp治疗后1年 ，胃黏膜的急慢性炎症较治疗前显着减轻。
??? 2. 根除Hp的远期效果
在一项回首性研究中 ，53598例在1996年1月至2005年12月时代接受胃镜检查的患者被纳入研究。效果显示 ，十二指肠溃疡(DU)、胃溃疡(GU)、反流性食管炎(RE)的平均检出率划分为10.87% 、3.53%和6.35% ，1996年上述三种疾病的检出率划分15.91% ，3.62%和3.53% ，2005年的检出率划分为8.30% ，2.71%和6.06%。DU、GU检出率均呈下降趋势 ，RE检出率呈上升趋势。
??? 将Hp阳性的378 例患者随机分为治疗组和比照组。治疗组186 例 ，接受根除Hp治疗；比照组192例 ，服用慰藉剂。服药前及10 年后划分从胃窦部及胃体部取材 ，视察萎缩性胃炎、活动性胃炎及肠化等胃黏膜组织学转变。
??? 效果显示,治疗组中活动性胃炎的检出率显着降低,与比照组相比显著(P<0.001);比照组中淋巴细胞浸润的检出率较10年前显着增多,治疗组10 年后淋巴细胞浸润显着镌汰,两组差别显著(均为P<0.001)。治疗组较比照组胃体部萎缩镌汰,差别显著(P =0.001)。
??? 研究批注,根除Hp可使绝大大都胃炎的活动性消退,并可使胃体部萎缩希望缓慢。一连Hp熏染可使活动性炎症、淋巴细胞浸润举行性加重。
??? Lam等在中国胃癌高发区的随访研究显示,在18例新发胃癌中,根除Hp治疗(7例)与未根除组(11例)相比无显着镌汰(P=0.33)。在这些入组时无癌前病变的患者中,根除Hp治疗后随访7.5年无胃癌爆发,而慰藉剂组有6例胃癌。在无癌前病变的Hp携带者中,根除Hp可显着镌汰胃癌的爆发。
??? 游伟程等在胃癌高发区山东省临朐县的随访效果显示,在基线有萎缩性胃炎的患者组中,Hp熏染阳性者胃癌癌前病变的生长速率显着快于阴性者(P<0.01),且该组Hp熏染阳性者的胃癌爆发率(7/615)也显着高于Hp熏染阴性者(0/470,P=0.019)。
??? 研究提醒,在胃癌的形成历程中,Hp是萎缩性胃炎向更高级癌前病变转化和继续生长的主要增进因素,并且在整个胃癌癌前病变的生长历程中均具有增进作用。
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摘自《磨练医学网》
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