血清胱抑素C在晚年人肾功效评价中的应用
宣布于：2011-09-19
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【摘要】目的探讨血清半胱氨酸卵白酶抑制剂C （胱抑素C）（cystatin C，Cys C）的浓度在晚年人肾功效评价中的意义 。
要领????? 用颗粒增强透射免疫比浊法在Beckman LX20上测定血清Cys C，同时用苦味酸动力学法测定血清肌酐和尿酶速率法测定血清尿素氮浓度 。
效果???? Cys C异常效果检出率高于肌酐 ；Cys C浓度各相邻年岁组间较量，差别均有统计学意义（P<0 05），肌酐和尿素氮各相邻年岁组间差别均无统计学意义（P>0.05） ；Cys C、肌酐和尿素氮与年岁的相关系数r划分为0.535、0.342和0.279 。
结论???? 血清Cys C是评价晚年肾功效的一个理想指标，团结检测血清Cys C、肌酐和尿素氮可以提高诊断的准确性 。
??? 【要害词】半胱氨酸卵白酶抑制剂C ； 肾功效试验 ； 晚年人
??? 中图分类号：R446.112??? 文献标识码：B??? 文章编号：1673-4130（2007）12-1133-02
??? 我国已步入了生齿老龄化时代，怎样提高晚年人的生涯质量，已经为各级政府及宽大医务事情者所关注 。由于晚年人特有的心理特征及种种慢性疾病的影响，肾脏滤过功效也像机体的其他性能一样在逐渐减退 。现在，临床通常以血清尿素氮和肌酐作为评价肾功效的实验室指标，但它们都有各自的误差 。近年来随着检测手艺的生长及检测自动化，血清胱抑素C（cystatin C，Cys C）用作评价肾功效的实验室指标，备受人们关注 。本组以加入我院康健体检的250例晚年人为工具，测定其血清Cys C、肌酐和尿素氮的浓度，旨在探讨血清胱抑素C在评价晚年人肾功效方面的作用 。
资料与要领
??? 1、工具：随机选取来我院举行康健体检的晚年人250例，其中男107例，女143例，年岁在50～89岁，均否定有原发性肝肾病史 。按差别年岁分为4组：80~90岁组（其中男1 6例，女10例） ；70～79岁组（其中男20例，女16例） ；60～69岁组（其中男64例，女70例） ；50~59岁组（其中男6例，女48例） 。
??? 2、仪器与试剂：实验仪器为Beckman LX20自动生化剖析仪，胱抑素C检测试剂购自北京利德曼生化手艺有限公司，按说明书设置参数，6点定标 ；肌酐、尿素氮检测试剂购自贝克曼库尔特实验系统（苏州）有限公司，按划定各项目定标通过．质控切合要求 。
??? 3、要领：胱抑素C检测接纳颗粒增强透射免疫比浊法，肌酐检测接纳苦味酸动力学法，尿素氮检测接纳尿素酶速率法，空腹用BD真空管采静脉血5ml，疏散血清待测 。
??? 4、统计学处置惩罚：所有计量资料以?±s体现，多组间较量接纳方差剖析，率的较量接纳?磨练，以P<0.05为差别有统计学意义，对各数据与年岁举行相关剖析，数据接纳SPSSl0.0软件处置惩罚 。
结? 果
??? 1、以血清胱抑素C大于.1.55 mg／L，肌酐大于135μmol/L，尿素氮大于7.5 mrnol／L为异常，250例晚年体检者的肾功效指标异常者划分为胱抑素C15例（6.0%）、肌酐5例（2.0％）、尿素氮21例（8.4%） 。尿素氮、胱抑素C的异常率高于肌酐，尚无统计学意义（P>0.05） 。但血清肌酐异常者胱抑素C、尿素氮所有异常，在胱抑素C异常的15例中．既往有或体检效果有高血压病者6例、糖尿席者4例、糖尿病合并高血压病者3例，无显着疾病者2例 。
??? 2、以l0岁为年岁段分组，250例晚年体检者血清胱抑素C、肌酐、尿素氮效果见表1 。肌酐除80~89岁组显著高于各组外，其余各相邻组间肌酐、尿素氮差别均无统计学意义．胱抑
素C在各相邻组间差别均有统计学意义（P<0 05） 。
表1???? ?晚年提检者按各年岁段血清胱抑素C、肌酐、尿素氮效果（
±s）
±s）??? ?组别???????? 例数?????? 胱抑素C（mg/L）???? ?肌酐（μmol/L）???????? 尿素氮（mmol/L）
??? 80~89岁组????? 26???????? ?1.40±031???????????102.06±19.61??????????? 6.50±1.86
??? 70~79岁组????? 36????????? 1.16±0.27?????????? 96.72±18.70????????????5.63±1.64
????60~69岁组???? 134????????? 1.05±0.18???????????90.43±14.03????????????5.21±1.33
??? 50~59岁组????? 54????????? 0.92±0.18???????????85.96±17.52????????????4.92±1.20
??? 3、血清胱抑素C、肌酐、尿素氮与年岁作相关性剖析，相关系数划分为0.535、0.342、0.279，3项指标都与年岁保存一定正相关，但胱抑素C与年岁的相关水平高于肌酐和尿素氮 。讨? 论
??? 肾脏功效包括肾小球的滤过功效、肾小管的重吸收及渗透功效，血中肌酐和尿素氯通过肾小球滤过进入尿液倾轧体外，因此血清尿素氯、肌酐是评价肾脏滤过功效的指标 。血清尿素氮首先被作为肾功效的评价指标，但它不切合内源性肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）标记物的要求，当GFR镌汰到正常值的40％以前，尿素氮浓度升高缓慢，并且与外源性（卵白质摄入量）与内源性（熏染、肾上腺皮质激素的应用、胃肠出血等）尿素负荷的巨细有关，更主要的是肾小管对尿素氮有显着的被动重吸收刈 。肌酐基本切合内源性GFR标记物的要求，现在海内外仍用血清肌酐作为临床通例评估肾小球滤过功效受损的指标．但只有当GFR下降1／3～1／2时．血清肌酐才有显着转变，并且受性别、饮食、肌肉量等因素的影响 。因此，尿素氮、肌酐都不是评价肾功效的理想指标 。
??? 胱抑素C是半胱氨酸卵白酶抑制剂家族的一员．是一种非糖基化的碱性卵白产品，相对分子质量为13 559，由120个氨基酸组成，由人体内的有核细胞爆发，爆发率恒定．其浓度在1岁以上告竣年人水平，险些所有由肾小球滤过且被肾小管剖析代谢，而不被肾小管重吸收及渗透 � ；谡庑┨卣�，相对而言胱抑素C迄今**内源性肾小球滤过率标记物的要求 。随着全自动乳胶颗粒增强透射免疫比浊法检测胱抑素C商品试剂的面世，临床开展胱抑素C检测日益增多 。有研究效果显示，康健成人血清胱抑素C随着年岁的增添其平均水平呈上升趋势，从而推断胱抑素C在评估晚年人肾功效时较肌酐更有意义 。
??? 本实验效果显示，在所有250例晚年体检者中有l 5例血清胱抑素C异常（6%）、5例肌酐异常（2%）、21例尿素氮异常（8.4％），异常率胱抑素C高于肌酐，二者尚无统计学意义，与大都报道不符，这可能是本组的标本量少并且来自康健体检者所致 。同时，各年岁组的胱抑素C浓度随年岁的增添而增高，且各相邻组间差别均有统计学意义，而肌酐除与80～89岁组相比有统计学意义外，其余各相邻组间肌酐、尿素氮差别均无统计学意义 。再者，虽然三者都与年岁呈正相关．但胱抑素C与年岁的相关水平最大，说明胱抑素C浓度随年岁的增添而显着增高，而肌酐、尿素氮随着年岁的增添其浓度仅小幅升高，是由于晚年人的肾脏滤过功效逐渐减退，特殊是晚年人相对患有对肾功效损害的高血压病、糖尿病，特殊是高血压的几率更高，并且病程也更长，而晚年人肌肉量及饮食镌汰而使肌酐、尿素氮仅小幅升高 。因此本组以为，胱抑素C在评价肾脏滤过功效方面比肌酐更敏感，将血清胱抑素C作为评价晚年人肾功效指标尤为须要 。
??? 综上所述，血清胱抑紊C作为评价肾功效的指标时，敏感性优于血清肌酐，特殊适用于晚年人，但特异性怎样、能否完全替换血清肌酐尚待进一步视察，因此团结检测血清Cys C、肌酐和尿素氮无疑可以提高诊断的准确性 。
参考文献
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摘自《国际磨练医学杂志》
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